Análisis hormonales femeninos: guía completa para evaluar tu salud y fertilidade

Las hormonas femeninas desempeñan un papel central en prácticamente todas las etapas de la vida de la mujer: desde la pubertad, pasando por los ciclos menstruales, la fertilidad y la gestación, hasta la llegada de la menopausia. Son ellas las que orquestan los procesos reproductivos, regulan el funcionamiento de los ovarios, modulan el estado de ánimo, influyen en el metabolismo e incluso impactan la salud ósea y cardiovascular. Por ello, prestar atención al equilibrio hormonal no es solo una preocupación para quienes desean quedar embarazadas, sino un aspecto fundamental del cuidado integral de la salud. 

El monitoreo de la salud hormonal permite identificar de forma temprana alteraciones que podrían comprometer la fertilidad o indicar trastornos ginecológicos y endocrinos. Las disfunciones hormonales muchas veces se manifiestan de manera silenciosa —con ciclos irregulares, cambios de humor, fatiga o dificultad para concebir— y pueden ser detectadas fácilmente mediante análisis de laboratorio. Evaluar periódicamente estos marcadores permite una estrategia más preventiva, personalizada y eficaz, promoviendo bienestar, calidad de vida y decisiones reproductivas más conscientes. 

Además de reflejar el funcionamiento del ciclo menstrual, los análisis hormonales femeninos son herramientas valiosas para investigar causas de infertilidad, evaluar la reserva ovárica, diagnosticar trastornos como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y orientar decisiones en distintas etapas de la vida reproductiva. En este artículo, entenderás qué son estos análisis, cuándo deben realizarse, cómo interpretar sus resultados y por qué hormonas como FSH, LH, estradiol, progesterona, AMH y prolactina son tan relevantes para la salud y el bienestar de la mujer. ¡Buena lectura! 

¿Qué son los análisis hormonales femeninos y para qué sirven? 

Los análisis hormonales femeninos son pruebas de laboratorio realizadas mediante una muestra de sangre, cuyo objetivo es evaluar los niveles de hormonas que regulan el ciclo menstrual, la ovulación, la fertilidad y otras funciones reproductivas. Estas pruebas son esenciales para investigar irregularidades menstruales, disfunciones hormonales, infertilidad, menopausia precoz y para el seguimiento de tratamientos de reproducción asistida (1). 

Las hormonas femeninas participan directamente en la regulación del ciclo menstrual, el desarrollo de los óvulos, el equilibrio emocional, la densidad ósea y la salud cardiovascular. Cuando este equilibrio se altera —por condiciones como el SOP, disfunciones tiroideas, hiperprolactinemia o baja reserva ovárica—, los efectos pueden ir más allá de la fertilidad, generando ciclos irregulares, acné, aumento de peso, cambios de humor y riesgos metabólicos significativos. 

Importancia de los análisis hormonales para la salud femenina 

La salud hormonal femenina impacta no solo la fertilidad, sino también la salud física y emocional. Alteraciones en los niveles hormonales, observadas en los análisis, pueden indicar disfunciones endocrinas, SOP, menopausia, insuficiencia ovárica prematura, entre otras condiciones (2). 

Se estima que el SOP afecta entre el 6% y el 22% de las mujeres en edad fértil en todo el mundo, lo que destaca la necesidad de monitorear regularmente los niveles hormonales, incluso fuera del contexto de reproducción. 

Además, la infertilidad —definida como la incapacidad de lograr un embarazo tras un año de relaciones sexuales sin protección— afecta a 1 de cada 6 personas en el mundo, independientemente del nivel socioeconómico (3). En mujeres, la mayoría de los casos se relaciona con alteraciones hormonales ováricas o endocrinas como el SOP, la anovulación o la falla ovárica prematura. 

Por todo esto, el seguimiento periódico de hormonas como FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina y AMH es fundamental no solo para quien desea embarazarse, sino también para garantizar salud reproductiva, prevención de enfermedades y calidad de vida a largo plazo. 

¿Cómo influyen las hormonas en la fertilidad y el ciclo menstrual? 

El ciclo menstrual es un proceso fisiológico que prepara el cuerpo femenino para una posible gestación. Está regulado por la interacción entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios, y suele durar entre 21 y 35 días. Se divide en tres fases: 

• Fase folicular (desde el primer día del ciclo hasta la ovulación): En esta fase, el hipotálamo libera la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), que estimula a la hipófisis a secretar FSH (hormona folículo estimulante). La FSH promueve el crecimiento de los folículos ováricos, que producen estradiol. A medida que aumenta el estradiol, este ejerce un feedback negativo sobre la secreción de FSH, limitando el crecimiento a un folículo dominante, que continuará hasta la ovulación;

• Fase ovulatoria (alrededor del día 14): Cuando el estradiol alcanza un nivel elevado sostenido, ejerce un feedback positivo sobre el eje hipotálamo-hipófisis, lo que provoca un pico de LH (hormona luteinizante). Este pico de LH desencadena la ovulación, es decir, la liberación del óvulo maduro del folículo dominante;

• Fase lútea (desde la ovulación hasta la menstruación): Después de la ovulación, el folículo roto se transforma en el cuerpo lúteo, que comienza a producir progesterona (y en menor cantidad, estradiol). La progesterona actúa preparando el endometrio para una posible implantación del embrión. Si no ocurre la fertilización, el cuerpo lúteo regresa, los niveles hormonales disminuyen y el endometrio se descama, dando inicio a un nuevo ciclo menstrual.

Las principales hormonas involucradas son FSH, LH, estradiol, progesterona y prolactina. Estas actúan de forma coordinada, promoviendo el crecimiento folicular, la ovulación, la preparación del endometrio y, cuando es necesario, el mantenimiento de la gestación inicial. Las alteraciones en estos niveles hormonales pueden dar lugar a ciclos anovulatorios, infertilidad, sangrados irregulares y fallos en la implantación embrionaria (4). 

Hormona folículo-estimulante (FSH):  

La hormona folículo estimulante es esencial para el inicio y la regulación del ciclo menstrual, actuando en la fase folicular para estimular el crecimiento y la maduración de los folículos ováricos. Secretada por la hipófisis anterior en respuesta a la GnRH, la FSH promueve la producción de estradiol por las células de la granulosa y participa en la selección del folículo dominante (5). 

Sus niveles basales, generalmente medidos en el tercer día del ciclo menstrual, se utilizan ampliamente como uno de los primeros biomarcadores de la reserva ovárica. Niveles elevados de FSH están asociados con una disminución de la reserva folicular y una menor respuesta en tratamientos de reproducción asistida, mientras que niveles bajos indican un funcionamiento adecuado del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Sin embargo, su interpretación puede estar limitada por la variabilidad entre ciclos y la ausencia de un punto de corte universal (6-8). 

Hormona luteinizante (LH):  

La hormona luteinizante (LH) es secretada por la hipófisis anterior y actúa junto con la FSH para promover el crecimiento folicular y, principalmente, desencadenar la ovulación a través de su característico pico a mitad del ciclo. Después de la ovulación, la LH también es responsable de mantener el cuerpo lúteo, que produce progesterona y prepara el endometrio para una posible implantación embrionaria. Alteraciones en los niveles de LH pueden comprometer la ovulación y la fertilidad, como se observa en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), donde la LH suele estar elevada en relación con la FSH (9, 10). 

Estradiol:  

El estradiol es el principal estrógeno producido por los ovarios durante el ciclo menstrual y cumple múltiples funciones en la regulación reproductiva femenina. Durante la fase folicular, su producción es estimulada por la FSH en las células de la granulosa de los folículos en crecimiento. El aumento progresivo del estradiol favorece la proliferación del endometrio, preparando el útero para una posible implantación embrionaria. Cuando alcanza niveles elevados y sostenidos, el estradiol ejerce un feedback positivo sobre la hipófisis, desencadenando el pico de LH responsable de la ovulación. Niveles séricos elevados al inicio del ciclo pueden enmascarar una FSH elevada, dificultando la interpretación de la función ovárica (2, 9, 10). 

Hormona Anti-Mülleriana (AMH): 

La hormona Anti-Mülleriana es una glucoproteína de la familia TGF-β, producida por las células de la granulosa de los folículos preantrales y antrales pequeños, y actualmente es considerada uno de los principales biomarcadores de la reserva ovárica. Su función principal es inhibir el reclutamiento excesivo de folículos y mantener el ritmo de depleción folicular a lo largo de la vida reproductiva de la mujer (11, 12). 

Al reflejar directamente el número de folículos en crecimiento en los ovarios, la AMH permite estimar el potencial reproductivo de la mujer con mayor precisión y menor variabilidad en comparación con la FSH o el estradiol. Su nivel puede medirse en cualquier fase del ciclo menstrual, y presenta buena correlación con la respuesta a la estimulación ovárica en tratamientos de fertilización in vitro. Valores bajos indican una baja reserva ovárica, mientras que valores muy elevados pueden estar asociados al síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) (4, 8, 10). 

Progesterona:  

La progesterona es una hormona esencial en la fase lútea del ciclo menstrual y para el mantenimiento de la gestación inicial, ya que actúa preparando el endometrio para la implantación del embrión, además de inhibir las contracciones uterinas y regular el eje hipotálamo-hipofisario mediante feedback negativo, impidiendo nuevos picos de FSH y LH. La determinación de los niveles de progesterona, generalmente realizada unos siete días después de la ovulación, se utiliza ampliamente en la práctica clínica para confirmar si la ovulación realmente ocurrió. Niveles bajos en la fase lútea pueden indicar ciclos anovulatorios o disfunción del cuerpo lúteo, afectando negativamente la fertilidad (9, 10). 

Prolactina:  

La prolactina es producida por la hipófisis anterior y, aunque su función principal está relacionada con la lactancia, sus niveles también afectan directamente la función reproductiva. La hiperprolactinemia puede suprimir la liberación de GnRH, lo que provoca una disminución de FSH y LH, afectando la ovulación y pudiendo causar amenorrea e infertilidad. Por ello, la medición de la prolactina está indicada en la investigación de ciclos menstruales irregulares, ausencia de menstruación e infertilidad sin causa aparente. Pequeñas elevaciones también pueden deberse al estrés, a medicamentos o incluso a una recolección inadecuada, siendo necesaria una interpretación cuidadosa (1, 9). 

¿Qué es la reserva ovárica? 

La reserva ovárica corresponde al conjunto de folículos disponibles en los ovarios, reflejando su potencial funcional tanto en cantidad como en calidad de los ovocitos (13, 14). 

Este es un fenómeno influenciado por factores como la edad, la genética y el ambiente (13). El declive de la reserva es irreversible y ocurre a ritmos diferentes entre mujeres, incluso de la misma edad, lo que impacta directamente en el inicio de la menopausia (6, 10). 

Para evaluarla, surgieron las pruebas de reserva ovárica, que combinan determinaciones hormonales y estudios por imagen. Estas pruebas se utilizan desde finales de la década de 1980 para predecir la respuesta a la estimulación ovárica y estimar las probabilidades de éxito en técnicas de reproducción asistida (6). Actualmente, los exámenes más utilizados son: la medición de la hormona AMH, FSH y el recuento de folículos antrales (AFC, por sus siglas en inglés) mediante ecografía transvaginal. 

El principal objetivo de estas pruebas es identificar a las mujeres infértiles con riesgo de baja reserva y mayor probabilidad de una respuesta insatisfactoria a la estimulación con gonadotropinas (10). 

¿Cómo ayuda la medición de la hormona Anti-Mülleriana a evaluar la reserva ovárica? 

La medición de la hormona Anti-Mülleriana (AMH) se ha convertido en una de las herramientas más fiables para evaluar la reserva ovárica, ya que refleja directamente el número de folículos en crecimiento en los ovarios. Producida por las células de la granulosa de los folículos preantrales y antrales pequeños, la AMH es considerada un marcador temprano y sensible del pool folicular remanente (6, 11, 16). 

Sus niveles séricos son prácticamente indetectables tras la menopausia y presentan una fuerte correlación con el recuento de folículos antrales (AFC) y con la edad de la mujer (17, 18). Dado que es relativamente estable a lo largo del ciclo menstrual y no depende de la acción de las gonadotropinas, la AMH puede medirse en cualquier fase del ciclo, lo que facilita su aplicación clínica (19, 20). 

Además de estimar con precisión la reserva ovárica, la AMH se utiliza para predecir la respuesta a la estimulación ovárica en ciclos de fecundación in vitro (FIV). Estudios han demostrado que valores bajos de AMH se asocian con una baja respuesta a la estimulación, mientras que niveles elevados pueden indicar un mayor riesgo de hiperestimulación ovárica (8, 21). 

Aunque no es un buen predictor de embarazo, ya que no refleja la calidad de los ovocitos, su utilidad como marcador cuantitativo de la reserva ovárica está ampliamente reconocida. Aun así, su interpretación debe tener en cuenta factores como las variaciones entre kits de laboratorio, la falta de estandarización internacional y posibles influencias clínicas como el uso de anticonceptivos, la obesidad o el origen étnico (2).

¿Cuándo está indicada la evaluación de la hormona Anti-Mülleriana? 

La evaluación de la AMH está indicada para mujeres que desean conocer su reserva ovárica, especialmente en los siguientes casos: 

• Mujeres mayores de 35 años;
• Mujeres con antecedentes familiares de menopausia precoz;
• Mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP);
• Planificación familiar;
• Seguimiento de tratamientos de reproducción asistida (como FIV);
• Antes y después de cirugías ováricas o quimioterapia.

¿Cómo interpretar los resultados séricos del examen de AMH? 

La hormona Anti-Mülleriana refleja la cantidad de folículos antrales disponibles en los ovarios. Valores normales de AMH indican una reserva ovárica adecuada, mientras que valores bajos sugieren una disminución en la cantidad de folículos, lo cual puede estar asociado con una menor respuesta a los tratamientos de fertilidad. Por otro lado, niveles elevados de AMH se observan frecuentemente en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), lo que puede indicar una mayor cantidad de folículos, pero también un mayor riesgo de hiperestimulación ovárica durante los tratamientos (22–24). 

La interpretación de los resultados del AMH tiene implicaciones directas en la fertilidad y en la estrategia de los tratamientos reproductivos. Niveles reducidos pueden indicar dificultades para lograr un embarazo espontáneo, así como una posible respuesta limitada a la estimulación ovárica en procedimientos como la fecundación in vitro (FIV) o la inducción de la ovulación (22, 25). En contraste, niveles elevados —especialmente en casos de SOP— pueden requerir atención especial para evitar complicaciones durante el tratamiento (23). 

Es importante destacar que una única medición de la hormona Anti-Mülleriana no es suficiente para definir con precisión la reserva ovárica. Lo ideal es realizar evaluaciones seriadas, por ejemplo, cada 3 meses, para detectar caídas significativas en los niveles de AMH a lo largo del tiempo. Además, los resultados siempre deben interpretarse en conjunto con otros marcadores como la FSH, el recuento de folículos antrales (AFC) y la edad de la paciente (22, 24, 26). 

Dado que la reserva ovárica es multifactorial y puede estar influenciada por diversos aspectos —como cirugías previas, edad, enfermedades ginecológicas (endometriosis, cáncer)— ningún marcador aislado puede reflejar por completo el estado ovárico. Por ello, la integración de los resultados de diferentes pruebas es esencial para una evaluación más completa y precisa (22, 24, 26, 27). 

¿Cuándo y por qué realizar exámenes hormonales femeninos? 

La medición de hormonas femeninas está indicada en diferentes etapas de la vida de la mujer, dependiendo de los síntomas clínicos o de objetivos específicos, como el deseo de embarazo o el seguimiento de la transición hacia la menopausia. Durante la edad reproductiva, los exámenes hormonales que evalúan FSH, LH, estradiol y progesterona ayudan a investigar irregularidades menstruales, trastornos ovulatorios e infertilidad. 

La hormona Anti-Mülleriana, por su parte, puede evaluarse en cualquier fase del ciclo menstrual y es ampliamente utilizada en contextos de planificación reproductiva o tratamientos de reproducción asistida (22, 25, 26). 

Mujeres con sospecha de síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) también pueden beneficiarse de la evaluación de andrógenos como la testosterona total, DHEA-S, y de la medición de prolactina, especialmente si presentan signos clínicos asociados. 

En la transición hacia la menopausia y en el período posmenopáusico, exámenes como FSH y estradiol ayudan a caracterizar la disminución progresiva de la función ovárica y pueden orientar las intervenciones clínicas, especialmente ante síntomas como sofocos, insomnio y cambios en el estado de ánimo. 

En esta fase, es común observar un aumento persistente de los niveles de FSH y una disminución sostenida del estradiol (28, 29). La medición de TSH también puede ser relevante, ya que alteraciones tiroideas pueden imitar o agravar los síntomas climatéricos. 

Independientemente de la etapa de la vida, la solicitud de pruebas hormonales femeninas debe ser siempre individualizada e interpretada por un profesional de la salud, teniendo en cuenta el contexto clínico, la edad de la paciente, el momento del ciclo menstrual y los objetivos específicos, ya sea lograr un embarazo, monitorear síntomas o evaluar la salud hormonal de manera preventiva (26, 30). 

¿Qué exámenes ofrece SYNLAB para la evaluación del perfil hormonal femenino? 

SYNLAB pone a disposición un portafolio completo para la evaluación del perfil hormonal femenino, esencial en las diferentes etapas de la vida de la mujer: desde el seguimiento del ciclo menstrual, pasando por la investigación de trastornos reproductivos, hasta el monitoreo de la transición hacia la menopausia. Entre los exámenes disponibles, se destacan:

• Hormona folículo estimulante (FSH): fundamental para la evaluación de la función ovárica y de la reserva folicular, especialmente en mujeres con ciclos irregulares o en estudios de infertilidad;
• Hormona Anti-Mülleriana (AMH): marcador sensible de la reserva ovárica, útil tanto para la planificación reproductiva como en el abordaje de pacientes sometidas a tratamientos de reproducción asistida;
• 17-beta estradiol (E2): principal estrógeno en la etapa reproductiva; su medición ayuda en el seguimiento del ciclo, la evaluación de la fertilidad y la investigación de la menopausia. Puede analizarse tanto en muestra de suero como de saliva;
• Hormona luteinizante (LH): actúa junto con la FSH en la regulación del ciclo ovulatorio; su dosificación es útil en casos de anovulación, SOP y evaluación de infertilidad;
• Prolactina: niveles elevados pueden asociarse a infertilidad, alteraciones menstruales y galactorrea;
• Progesterona: esencial para evaluar la fase lútea y confirmar si ocurrió la ovulación. Puede medirse tanto en suero como en saliva;
• Dehidroepiandrosterona (DHEA): hormona androgénica que influye en el equilibrio hormonal femenino, especialmente en contextos como fatiga crónica, envejecimiento y trastornos del deseo sexual. Disponible tanto en suero como en saliva.

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Referências Bibliográficas

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