Diabetes mellitus gestacional: un peligro casi oculto

Las pruebas genéticas han revelado mayores perspectivas en el diagnóstico precoz de la diabetes mellitus gestacional.

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es actualmente el trastorno metabólico más frecuente durante la gestación. Junto con la obesidad materna, se ha convertido en un problema de salud en aumento (1).

Durante el embarazo, la producción hormonal materna sufre adaptaciones para permitir el desarrollo del bebé.  Para algunas mujeres, tales cambios pueden causar la diabetes gestacional, que es una enfermedad caracterizada por la intolerancia a la glucosa que se desarrolla o se detecta por primera vez durante la gestación (2).

El desarrollo de la DMG se asocia con un alto riesgo de complicaciones materno-fetales. Cuando el bebé está expuesto a grandes cantidades de glucosa aún en el entorno intrauterino, existe un mayor riesgo de crecimiento fetal excesivo (macrosomía fetal) y, en consecuencia, de partos traumáticos, hipoglucemia neonatal e incluso obesidad y diabetes en la edad adulta. En relación a la madre, los estudios muestran la asociación con un mayor riesgo de preeclampsia y eclampsia, además de daños en los riñones e hipertensión. Aunque la DMG es probable que desaparezca después del parto, aproximadamente del 40% al 60% de las mujeres pueden desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (2, 3).

Cualquier mujer puede desarrollar la DMG, pero algunas tienen factores de riesgo que merecen ser tomados en cuenta, como la edad materna avanzada, el aumento de peso excesivo durante el embarazo, el sobrepeso, la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico, la historia previa de bebés grandes (más de 4 kg) o diabetes gestacional, los antecedentes familiares de diabetes en familiares de primer grado, los antecedentes familiares de diabetes gestacional en la madre de la mujer embarazada y la hipertensión arterial sistémica durante el embarazo (2). Actualmente se estima que uno de cada seis nacimientos proviene de mujeres con algún tipo de hiperglucemia durante el embarazo, de las cuales el 84% serían consecuencias de la DMG (4).

Los síntomas de la DMG son a menudo imperceptibles, pero los riesgos existen. Cuando diagnosticada, se recomienda que la mujer tome algunas precauciones como mantener una dieta balanceada y hacer ejercicio, que son estrategias efectivas para mantener los niveles de glucosa bajo control (2, 3). Por lo tanto, la detección precoz del riesgo puede ser esencial para reducir el alto riesgo de complicaciones.

La literatura ha demostrado que la presencia de ciertas variantes genéticas asociadas con el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 y algunas variantes presentes en los genes relacionados con la obesidad, la deficiencia de ácido fólico y la vitamina B12 justifican ser investigadas como factores predictivos del desarrollo de la DMG (5, 6). La suma de la presencia de estas variantes genéticas con la historia gestacional y familiar de la paciente ha garantizado perspectivas importantes en el diagnóstico precoz de la DMG y ayudado a los profesionales de la salud en las decisiones sobre las estrategias de prevención y un mejor control de la enfermedad (1, 2, 4).

Aplicando lo último en los estudios científicos y la medicina personalizada, SYNLAB desarrolló el GDMpredictTM, el primer análisis genético para evaluar el riesgo de predisposición a la DMG en mujeres que aún se encuentran en las primeras semanas de gestación, está especialmente indicado para las mujeres que tienen al menos uno de los factores de riesgo. La prueba también está indicada para las mujeres que están planeando su embarazo. Debido a que, GDMpredictTM es una prueba no invasiva en sangre materna que permite el análisis simultáneo de 20 variantes genéticas que ya se han asociado con el riesgo de GDM. El resultado se presenta en forma de una curva de riesgo para el desarrollo de la DMG durante las semanas de gestación, basada en un algoritmo matemático que integra los diferentes pesos estadísticos de cada variante, la historia familiar y los datos antropométricos de la paciente.

Sobre el Grupo Synlab

SYNLAB ofrece una gama completa de servicios de laboratorio médico para facultativos, clínicas y el sector farmacéutico. El Grupo SYNLAB es el líder indiscutible en servicios de laboratorio de medicina humana en el mercado europeo.

Referencias bibliográficas

1. Bianchi C., et al. Pre-pregnancy obesity, gestational diabetes or gestational weight gain: which is the strongest predictor of pregnancy outcomes? Diabetes Res Clin Pract. 2018;144:286–

2. Sociedade Brasileira de Diabetes – https://www.diabetes.org.br/publico/diabetes-gestacional <Acceso el 10/06/2019>

3. Guillén-Sacoto, M. A., et al. Diabetes mellitus gestacional: control glucémico durante el embarazo y su relación con los resultados neonatales en embarazos gemelares y de feto único. Endocrinología, Diabetes y Nutrición, 2018.

4. RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NO BRASIL. https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-gestacional-relatorio.pdf. <Acceso el 10/06/2019>

5. K. Kawai et al., A genetic risk score that includes common type 2 diabetes risk variants is associated with gestational diabetes. Clinical Endocrionology (2017).

6. Beysel, S., et al. Maternal genetic contribution to pre-pregnancy obesity, gestational weight gain, and gestational diabetes mellitus. Diabetology & Metabolic Syndrome (2019)